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百度濟(jì)南市社會保險事業(yè)中心網(wǎng)站_濟(jì)南市社會保險事業(yè)局

2023-08-11 08:20:31來源:互聯(lián)網(wǎng)

1、朋友帶醫(yī)院確診病歷、退休證、去你退休地社保局、醫(yī)保中心〈原社保大廳申請慢性病門診〉醫(yī)療保險參保人員門診就診結(jié)算先用固定帳戶。

2、固定帳戶用完后,有慢性病特殊病的人員,慢性病特殊病進(jìn)入門診自付段,自付段用完后,進(jìn)入慢性病特殊病專項門診。


(相關(guān)資料圖)

3、門診自付段暫定為360元。

4、參加基本醫(yī)療保險和住院基本醫(yī)療保險的人員發(fā)生的專項門診費(fèi)用按下列辦法結(jié)算。

5、(一)下列經(jīng)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的慢性病和特殊病的門診費(fèi)用暫定為專項門診費(fèi)用:慢性?。禾悄虿?、高血壓(II、III期)、慢性乙型活動性肝炎、精神病、嚴(yán)重慢性腎功能不全、甲亢、甲減、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺氣腫。

6、2、特殊?。悍亲≡簮盒阅[瘤放療、化療。

7、(二)凡有專項門診費(fèi)用的參保人員,個人賬戶或相當(dāng)于個人賬戶的資金用完后,實行封頂和按比例報銷的辦法。

8、一種慢性病全年可結(jié)算費(fèi)用的封頂線為2000元,同時患有兩種以上慢性病的封頂線為4000元,由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付60%和75%;特殊病的封頂線為4000元,由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付70%和85%。

9、(三)患有上述慢性病以外的慢性疾病,連續(xù)兩年門診可結(jié)算費(fèi)用超過2000元以上的,且需要長期服藥的人員,經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實后,可參照列舉的慢性病結(jié)報。

10、慢性病認(rèn)定申請需攜帶醫(yī)??ɑ蛘呱矸葑C到縣以上、人力資源和社會保障局醫(yī)保中心領(lǐng)取慢性病體檢表,每年5月開始,5月底結(jié)束對,有規(guī)定,按規(guī)定辦。

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